高壓氧在腦梗死救治中的應用

　　腦梗死是一種常見的腦血管疾病，是指腦部血管突發阻塞，造成腦部局部血液供應不足，導致腦細胞缺氧、缺血甚至壞死的病變?；颊呖沙霈F言語不利、口角歪斜、肢體活動障礙等表現，若不及時治療，常留下后遺癥，影響生活質量。

　　腦梗死是全球第三大死因，僅次于缺血性心臟病和癌癥。目前，缺血性卒中的治療有許多進展，包括靜脈溶栓法和機械取栓法。然而，許多患者無法通過這種方法獲得治療，因為他們通常到達醫院的時間較晚，超過了治療的黃金時間。卒中后4.5小時內應使用靜脈溶栓藥，而血栓較大時(卒中后6小時內)則需經動脈取栓術。高壓氧是腦梗死的治療方法之一，已初步被證明是有效的，可用于治療不同階段的腦梗塞死，尤其是急性腦梗死。腦梗死病因與發病機制

　　動脈硬化是本病的基本病因，特別是動脈粥樣硬化，常伴高血壓，兩者互為因果。糖尿病和高脂血癥也可加速動脈粥樣硬化的進程。腦組織對缺血缺氧性損傷非常敏感 。腦血流中斷30s即發生腦代謝改變，1min后神經元功能活動停止，超過5min即可造成腦組織梗死 。不同神經元對缺血的耐受程度不同，輕度缺血時可僅有某些神經元壞死；完全持久缺血將導致缺血區各種神經元、膠質細胞及內皮細胞全部壞死 。

　　高壓氧治療，是在超過一個大氣壓的環境中，吸入純氧治療疾病的方法。主要作用有提高氧分壓，增加血氧和組織氧含量；減輕組織水腫，降低顱內壓；修復神經；改善腦代謝，修復腦功能；預防血栓形成，促進血栓吸收；促進傷口愈合增強機體免疫力；增強放療效果，治療放射性損傷；對于昏迷患者，可以促進覺醒及生命中樞功 能活動；高壓氧治療可以及時糾正代謝障礙，防止心肌缺血，缺氧及肺水腫，提高肝腎功能代謝，促進解毒，保持水電解質平衡，有利于提高機體整體防御功能。高壓氧治療腦梗死的原理

　　高壓氧可迅速提高血氧分壓、加大血氧彌散距離，改善腦組織病變部位血液供給，降低血液粘度，改善腦微循環 ，減輕腦水腫，增加椎-基底動脈血流量并可以刺激病灶區域內毛細血管新生，促進側支循環建立 ，減輕腦缺血再灌注損傷，調節NO的分泌，減少自由基的損害。高壓氧可恢復“缺血半影區”功能，促進神經細胞的恢復與再生。改善腦梗死患者智力、記憶力。注意事項

　　腦梗死一經確診，即應采用高壓氧治療，進艙時間越早越好。高血壓患者治療時，應將血壓控制在160/100mmHg以下 。注意保持呼吸道通暢。重癥昏迷患者進行高壓氧治療應有醫護人員陪同。治愈或好轉的患者，每半年還應接受1～2個療程的高壓氧治療，以鞏固療效。

　　生活在現代社會的人們常常會出現情緒低落，心情煩躁，易失眠，倍感疲勞，慢性咽痛，反復感冒等等亞健康狀態。根據調查，預計約有60%人群處于亞健康狀態，而且中青年知識分子比例更高，約78%人處于亞健康狀態，實驗證明吸入高壓氧對改善亞健康狀態非常有效。

　　吸入高壓氧后可以消除疲勞，提高智力和工作效率。人體耗氧量占全身的20%，且對缺氧特別敏感，供氧不足，則引起體力不足，體力不支，頭暈，失眠，記憶力下降以及食欲不振等疲勞綜合癥，影響人的智力和工作效率，吸氧后可以明顯改善上述癥狀。

　　吸入高壓氧后可以提高身體抵抗力，祛病防病。吸氧可以增強人體細胞組織和器官的物質代謝，增強各器官的功能，提高機體免疫力，改善腦供血不足，腦梗塞，冠心病，神經衰弱等常見病有很好的防治作用。

　　吸氧有助于美容養顏，可以增強人體細胞的有氧代謝。加強皮膚營養，使松弛的皮膚增加彈性，減少皺紋，皮膚細胞的代謝功能增強，可減少黑色素沉著，使淤斑減退，美化肌膚，吸氧還有助于改善毛囊營養，促進毛發生長，預防脫發。

　　經常吸氧能預防老年病的發生。隨著年齡的增長，血管硬化及肺功能減退，體內動脈血氧分壓逐漸下降，吸氧可明顯提高氧分壓，預防很多老年病的發生。

　　但是，有些人群屬于高壓氧的禁忌癥，如未經過處理的氣胸，縱隔氣腫；有嚴重的肺大泡；活動性內出血或出血性疾??；結核性空洞并有咳血史；未經處理的多大胸骨骨折，胸壁開放性損傷；視網膜剝離等。在臨床上考慮進行高壓氧治療時，需要全面評估患者，了解患者病情及是否存在禁忌癥。

　　張家口市第一醫院高壓氧科 鄭慧敏